萎缩性胃炎的可逆阶段（肠上皮化生轻度、无重度异型增生）的改善，不能只盯着“萎缩”两个字焦虑，更要关注胃黏膜修复状况和幽门螺杆菌（Hp）感染这两个核心指标。两者持续达标半年以上，胃黏膜逆转概率显著提升。
门诊中，很多处于可逆期的患者总是反复问：“宋医生，我的萎缩到底能不能好？”其实在这个阶段，与其纠结诊断报告上的“萎缩”二字，不如牢牢把握住这两个直接反映胃黏膜修复的关键指标，今天我就把它们的重要性与调理方法说清楚。
我是中医脾胃科宋金玲医生。在北京中医药大学东方医院工作40余年，这些年来一直专注于中中医诊治慢性胃炎、萎缩性胃炎及癌前病变，见过太多患者因为只关注诊断结果，没有坚持规范调理这两个指标，错过了最佳逆转期，非常可惜。作为医生，我觉得有必要把这两个指标的核心作用讲明白，让大家知道努力的方向在哪里。
首先要理解：萎缩性胃炎的可逆阶段，本质是胃黏膜上皮的修复和再生，而胃黏膜形态学（胃镜与病理）和幽门螺杆菌感染状态是反映修复进程的“风向标”。从现代医学角度看，胃黏膜炎症消退、腺体萎缩减轻甚至逆转，是胃功能恢复的基础；而根除Hp可消除持续损伤因子，为黏膜修复创造环境。从中医“脾胃为后天之本”的理论来看，胃黏膜修复需气血充沛，Hp感染多与湿热毒邪内蕴相关，清热化湿、健脾益气才能促进生机。这一点务必牢记，不是“萎缩”一词定终身，而是要看这两个指标有没有向好。
第一个指标：胃黏膜形态学与病理改善，目标从萎缩逆转为浅表性
胃黏膜的状况直接反映萎缩是否可逆。我们追求的不仅是症状缓解，更是胃镜和病理上的实质改善。临床观察显示，当病理显示轻度肠化甚至低级别上皮内瘤变得到控制或减轻时，后续逆转机会大大增加。西医方面需根据医嘱规范用药，如补充叶酸、维生素等，必要时内镜下治疗，同时忌烟酒、免腌制烧烤食物，减少不良刺激。
中医调理强调“辨证求本，调和气血”。脾胃虚弱者（胃胀、纳差、舌淡）可用黄芪、白术、茯苓煎汤代茶，益气建中；伴有湿热者（口苦、苔黄腻）加黄芩、薏仁，清热化湿。我在临床常用“益气活血解毒方”加减治疗，不少患者服药6个月后复查胃镜，可见黏膜红润、萎缩范围缩小，病理显示炎症减轻、腺体改善。切记，不要以为“不疼了就是好了”，一定要定期复查胃镜和病理，这是判断逆转的硬标准。
第二个指标：幽门螺杆菌（Hp）根除，目标为阴性
Hp感染是萎缩性胃炎的重要推手，其持续存在会导致黏膜持续受损、萎缩进展。根除Hp后，胃内环境得到净化，黏膜炎症逐渐消退，部分患者甚至可出现萎缩逆转。西医目前推荐含铋剂的四联疗法，并严格规范用药，避免耐药；中医则在此基础上配合清热解毒、健脾扶正之法，减轻西药副作用，提高根除率。
对于Hp感染，中医常辨证为湿热毒蕴或脾胃虚弱。可在西医根除治疗同时，配合中药调理：湿热重者（口干、舌红苔黄）可用黄连、蒲公英清热祛湿；脾胃弱易腹泻者加党参、山药健脾护膜。日常可按压足三里（外膝眼下四横指）、中脘（肚脐上四寸），每穴按压3-5分钟，有助增强脾胃功能。Hp转阴后，胃黏膜才能真正迎来修复的窗口。
两指标协同达标，还需长期调护巩固效果
即便胃黏膜好转、Hp转阴，也不能掉以轻心。萎缩性胃炎的调护是一场“持久战”：建议每6-12个月复查胃镜，动态观察黏膜变化；中医可依据个人体质选用膳食调理，如胃阴不足者（口干、便干）可用沙参、麦冬煮粥，气血弱者常食小米山药粥；情绪调理也很关键，忧思伤脾，要保持心情舒畅；避免长期服用非甾体抗炎药，减少药物对胃的刺激。
要特别提醒大家：胃黏膜修复需要时间，不是几周就能看到效果，一般以半年为一个观察周期。过程中指标可能有波动，不必过度焦虑，更不要自行停药。那些能够坚持规范治疗、定期复查的患者，黏膜逆转的机会大大提高。
我深知大家对于“萎缩”二字难免恐惧，但可逆阶段的调理就像修护土地，胃黏膜和Hp这两个指标就是土壤质量和有害杂质，只有土壤洁净、肥沃，胃黏膜这株禾苗才能重新生发。那些只看病名不重指标的患者，就像只顾低头焦虑而不肯施肥除草，往往事倍功半。
参考文献：
中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见(2022年). 中华消化杂志.
张声生, 李乾构. 慢性萎缩性胃炎中医诊疗专家共识. 中华中医药杂志.
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